意志障礙較為常見(jiàn),意志并與其他心理過(guò)程障礙同時(shí)存在,障礙癥狀常見(jiàn)有以下幾種。包括表現(xiàn)
1.意志增強(qiáng)這是意志指病理性意志增強(qiáng)而言。如精神分裂癥患者受幻覺(jué)、障礙癥狀妄想支配而進(jìn)行的包括表現(xiàn)病理性意志活動(dòng)。如一位男性精神分裂癥患者,意志大學(xué)文化,障礙癥狀中學(xué)教師,包括表現(xiàn)得病后懷疑學(xué)校某領(lǐng)導(dǎo)對(duì)他進(jìn)行迫害。意志他就晝夜不停地趕寫(xiě)揭發(fā)控告材料,障礙癥狀三天三夜不眠也不覺(jué)疲勞。包括表現(xiàn)把自己數(shù)百元存款取出作為路費(fèi),意志千里迢迢到北京,障礙癥狀上訪(fǎng)上告。包括表現(xiàn)另一位精神分裂癥女患者,受命令性幻聽(tīng)支配,用剪刀割斷自己的頸動(dòng)脈,不怕疼、不手軟,表現(xiàn)了超強(qiáng)的意志活動(dòng)。青春型精神分裂癥的青春性興奮可持續(xù)數(shù)日,已是聲嘶力竭,還要大聲喊叫、無(wú)目的到處亂跑。這是極為紊亂的意志行為障礙??梢?jiàn)精神分裂癥的意志行為障礙常在其他精神障礙支配下發(fā)生。
意志增強(qiáng)常與情感高漲、思想奔逸等同時(shí)出現(xiàn),如躁狂狀態(tài)的病人,意志飄忽,思想奔逸,口若懸河、滔滔不絕,同時(shí)情感高漲,內(nèi)心喜悅,精力充沛,晝夜不眠地干活不停也不感到疲勞,這種與情感高漲、思維奔逸同時(shí)出現(xiàn)、互相協(xié)調(diào)的意志增強(qiáng)也稱(chēng)躁狂性興奮。
2.意志減弱與意志增強(qiáng)相反,表現(xiàn)意志活動(dòng)的減少。臨床上常見(jiàn)有兩種情況:一是與情感低落同時(shí)出現(xiàn),病人表現(xiàn)意志消沉,對(duì)任何事都不感興趣。如對(duì)日常生活懶于料理,對(duì)學(xué)習(xí)、工作缺乏進(jìn)取心。常見(jiàn)于躁郁性精神病的抑郁狀態(tài)。另一種是表現(xiàn)在藥癮的病人,也稱(chēng)為意志薄弱。病人明知長(zhǎng)期服用麻醉藥有害,但屢戒屢犯,不能自拔。
意志增強(qiáng)與意志減弱均表現(xiàn)在意志活動(dòng)量方面的變化。
3.意志缺乏系指病人的意志活動(dòng)明顯減退或消失。具體表現(xiàn)在生活懶散、行為退縮,如不洗澡、不理發(fā)、不講衛(wèi)生、甚至大小便懶于赴廁。常見(jiàn)于慢性精神分裂癥或器質(zhì)性精神病癡呆狀態(tài)。病房中長(zhǎng)期住院的慢性精神分裂癥患者,日常生活需要?jiǎng)e人督促與管理,無(wú)任何主動(dòng)要求,對(duì)長(zhǎng)年住院泰然處之,與周?chē)h(huán)境無(wú)主動(dòng)接觸,行為退縮,獨(dú)處一隅。
意志缺乏與情感淡漠、思維貧乏同時(shí)存在,構(gòu)成慢性精神分裂癥特有的臨床表現(xiàn)。
4.意向倒錯(cuò)這是一種嚴(yán)重的意志活動(dòng)障礙。病人的意向要求超出正常人的規(guī)范而使人難以理解。如病人傷害自己的身體,吃一些一般人不能吃的東西,有時(shí)這種意向倒錯(cuò)在幻覺(jué)妄想及思維障礙支配下出現(xiàn)。如一位精神分裂癥女患者,大學(xué)文化水平,她具有大量荒謬離奇的思維聯(lián)想障礙。她認(rèn)為大便的黃色是一種人類(lèi)生命活動(dòng)所必須的卵黃素,人如果丟失過(guò)多,就會(huì)造成惡性貧血。因此,人必須每天吃一些自己的大便,生命活動(dòng)才不會(huì)停止,她每次大便后都要吃一點(diǎn)。另外一些精神分裂癥青春型患者,吃樹(shù)葉、昆蟲(chóng)、喝痰盂內(nèi)污水等。
5.矛盾意向病人對(duì)某一事物同時(shí)產(chǎn)生對(duì)立的相互矛盾的意志活動(dòng)。如一位精神分裂癥女病人,對(duì)吃飯產(chǎn)生吃和不吃?xún)煞N對(duì)立的矛盾意向。另一位精神分裂癥女患者,遇見(jiàn)她的男友時(shí),在想去接近時(shí),又馬上遠(yuǎn)離開(kāi)。
6.易接受暗示屬于意向活動(dòng)障礙。系指病人意向活動(dòng)具有強(qiáng)烈信賴(lài)感而缺乏主觀意向。思想與行為容易受外來(lái)的影響,總是隨別人的指使而行動(dòng)。常見(jiàn)于癔癥,也可見(jiàn)于精神分裂癥。